Signifikante Vorteile: Enzalutamid vs. Bicalutamid

Zusätzliche Daten, die den Verzicht auf Bicalutamid beim mCRPC unterstützen, sind die von de la Taille präsentierten Ergebnisse der TERRAIN-Studie: In dieser Untersuchung wurden Enzalutamid und Bicalutamid bei mild bzw. asymptomatischen chemotherapienaiven mCRPC-Patienten verglichen (jeweils unter Weiterführung der ADT). Es zeigten sich signifikante Vorteile für Enzalutamid: Der Gewinn beim progressionsfreien Überleben betrug 9,9 Monate (15,7 vs. 5,8 Monate, p<0,0001).2 Die mediane Zeit bis zum PSA-Progress war unter Enzalutamid um 13,6 Monate länger als unter Bicalutamid (19,4 vs. 5,8 Monate, p<0,0001) [2].

Leitlinienkonforme Therapie mit Enzalutamid

Zur Entscheidungsfindung bei der First-Line-Therapie eines mCRPC kann unabhängig von einer vorangegangenen maximalen Androgenblockade die aktuelle EAU-Guideline herangezogen werden. Dabei sind moderne Androgen-rezeptor-Signalweginhibitoren wie Enzalutamid vorgesehen bei mCRPC-Patienten mit gutem Performance-Status (0/1), die keine oder nur milde Symptome sowie keine viszeralen Metastasen aufweisen [3]. Dies steht im Einklang mit den Ergebnissen der von Professor Dr. Peter Mulders, Nijmegen, Niederlande, präsentierten Phase-III-Studie PREVAIL. Im Vergleich zu Placebo profitierten die Patienten von Enzalutamid u.a. mit einem signifikant längeren Überleben und einer signifikant längeren Zeit bis zur Chemotherapie – bei guter Verträglichkeit [4, 6].

Androgenrezeptor-Signalweginhibitor

Enzalutamid ist ein Androgenrezeptor-Signalweginhibitor, der einmal täglich oral eingenommen wird. Er hemmt mehrere Schritte des Androgenrezeptor-Signalwegs, reduziert so das Wachstum der Karzinomzellen und induziert das Absterben maligner Zellen (Apoptose) [6].

Quellen:
[1] Gillessen S, et al. 2015. Annals of Oncology 26:1589-1604
[2] Heidenreich A, et al., V-40.1, 67. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Urologie e.V., 23.9-26.9., Hamburg
[3] Mottet N, et al., Guidelines on Prostate Cancer; European Association of Urology 2014
[4] Stenzl A, et al., V-40.2, 67. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Urologie e.V., 23.9-26.9., Hamburg
[5] Beer TM, et al. 2014. N Engl J Med 371(5):424-332
[6] Scher HI, et al.2010. Lancet 375(9724):1437-1446.

Symposium „Understandig the many faces of mCRPC“, im Rahmen der Jahrestagung der European Association of Urology 2016, 13. März 2016, München. Veranstalter: Astellas Pharma GmbH

März 2016