CUP-Daten: Cabazitaxel ist im klinischen Alltag gut handhabbar

Die Daten des CUP wurden unmittelbar aus dem klinischen Alltag generiert [2]. Sie bestätigen, dass sich die hohe Wirksamkeit von Cabazitaxel mit einem proaktiven Nebenwirkungsmanagement voll nutzen lässt, ergänzte Dr. med. David Pfister (Aachen). Im Ergebnis führe dies dazu, dass die Patienten mit Cabazitaxel nicht nur die Option haben, länger, sondern auch bei besserer Lebensqualität zu überleben. Lediglich 1,8% der CUP-Patienten entwickelten eine febrile Neutropenie (Grad 3/4). Auch andere schwere Nebenwirkungen (Grad 3/4) waren selten: Neutropenie bei 7,2% und Diarrhöen bei 0,9% der Patienten. Die reduzierte Tumorlast führe dazu, dass die Patienten weniger tumorbedingte Schmerzen haben und weniger Schmerzmedikation benötigen, betonte Pfister. "Wir haben gelernt, mit Cabazitaxel im klinischen Alltag umzugehen", resümierte Pfister. Exemplarisch verwies er auf einem 75-jährigen Patienten mit mCRPC, der über ein Jahr von der Behandlung mit Cabazitaxel profitierte und krankheitsstabil blieb.

Patienten mit mCRPC vorzugsweise mit Cabazitaxel behandeln

Insbesondere Patienten, die ein schnelles Therapieansprechen benötigen, z.B. wegen eines schnellen PSA-Anstiegs oder einer ausgeprägten Tumorsymptomatik und drohender Verschlechterung des Allgemeinzustandes, sollten nach Docetaxel-Versagen mit Cabazitaxel weiterbehandelt werden, betonten beide Experten. Erhalten die Patienten Cabazitaxel zu spät im Therapieverlauf bestehe das Risiko, dass sich ihr Allgemeinbefinden so deutlich verschlechtert, dass sie nicht mehr Chemotherapie-fähig sind. Die klinische Erfahrung zeige immer wieder, dass Abiraterone auch nach Cabazitaxel-Versagen wirkt, so dass die endokrine Option den Patienten nicht verloren geht. Hammerer empfiehlt, schon im frühen Stadium die Therapiesequenz von vorneherein in Absprache mit dem Patienten so festzulegen, dass er alle Therapieoptionen erhalten kann und die Chance auf eine längerfristige Krankheitsstabilisierung hat.

Prostatakarzinom: Thema Sexualität enttabuisieren

Aktuelle Daten weisen darauf hin, dass die Diagnose ‚Prostatakarzinom' per se das Risiko einer erektilen Dysfunktion erhöht, erläuterte Dr. med. Götz Geiges (Berlin) [3]. Ursache hierfür sind entsprechende Ängste der Männer, welche aber oft unbegründet sind. Die Diagnose ‚Prostatakarzinom' bedeute nicht zwangsläufig das Ende der Sexualität. Das Thema sollte bereits beim Erstkontakt aktiv von Seiten des Arztes angesprochen werden, um dem Patienten unbegründete Sorgen zu nehmen sowie potentielle therapeutische Möglichkeiten zu besprechen.

[1] de Bono et al. 2011. Lancet 376:1147-54
[2] Heidenreich A, et al. 2012. Eur Urol 11 (Suppl): e128
[2] Helfand BT et al. 2012. BJU International 2012 / doi: 10.1111/j.1464-410X.2012.11268.x

Quelle: Fachpresse-Workshop "3. Expertise Prostata" am 19. Juli 2012 im Kloster Eberbach. Veranstalter: Sanofi-Aventis GmbH

Juli 2012