Aktive Überwachung „Active Surveillance“ gilt vielerorts als Option für anfängliches Vorgehen bei frühem Prostatakrebs. Aktuell wurde untersucht, welches Ergebnis Männer mit einem höheren Risikoprofil zu gewärtigen haben, die sich für dieses Vorgehen entscheiden.
Prostatakrebs-Patienten mit einem intermediärem Risikoprofil hatten einen Cancer of Prostate Risk Assessment (CAPRA) Score 3 bis 5 – einer validierten Definition für intermediäres Risiko – oder einen niedrigeren CAPRA Score bei einem Tumor mit dem Gleason Score 3 + 4. Von 476 beobachteten Männern waren 376 mit niedrigem Risiko (Gruppe 1) und 90 mit intermediärem Risiko (Gruppe 2) eingestuft worden. In Relation zur Gruppe 1 hatten die Männer in Gruppe 2 ein höheres
Bei intermediärem Risiko hatten die Männer gegenüber Männern mit niedrigem Risiko eine höhere PSA-Anstiegsgeschwindigkeit
(im Mittel 0,32 vs. 0,14 ng/ml/Jahr). Der Unterschied war allerdings nicht signifikant. Hinsichtlich des progressionsfreien
Überlebens – definiert als kein Upgrading, keine PSA-Verdoppelungszeit 2 Jahre und keine aktive Therapie – bestand
zwischen beiden Risikogruppen kein Unterschied. Nach vier Jahren waren 54% der Männer mit niedrigem Risiko und 61% der
Männer mit intermediärem Risiko progressionsfrei (Abb.).
Zugrunde liegt das Bestreben, Überbehandlungen von Patienten, bei deren Krankheit kaum mit der Progression zum fortgeschrittenen Prostatakarzinom zu rechnen ist, weiter zu reduzieren.
Cooperberg MR, Cowan JE, Hilton JF, et al. 2011. Outcomes of active surveillance for men with
intermediate-risk prostate cancer. J Clin Oncol 29:228-234.Februar 2011 red.