Die Supplementierung von Selen zur Prävention von Prostatakrebs (PCa) hatte in der Nutritional
Prevention of Cancer Trial insbesondere bei Männern mit geringen Baseline-Selenspiegeln eine signifikant
verringerte Prostatakrebs-Inzidenz gezeitigt. In der randomisierten, kontrollierten Selenium and
Vitamin E Cancer Prevention Trial bestätigte sich das allerding nicht. Da über Effekte der
Selen-Supplementierung nach einer Prostatakrebs-Diagnose wenig bekannt ist, wurde dieser
Fragestellung aktuell prospektiv nachgegangen.
Männer der Health Professionals Follow-Up Study, bei denen zwischen 1988 und 2010 nicht metastasierter
PCa festgestellt worden war, wurden nachverfolgt. Dabei wurde analysiert, ob Selen-Supplementierung nach
der Diagnosestellung mit biochemischen Rezidiven sowie mit PCa-spezifischer, kardiovaskulärer und
Gesamtmortalität im Zusammenhang stand.
Bei 4.459 Männern mit nicht metastasiertem PCa bei der Diagnose wurde während eines Follow-up von
median 8,9 Jahren 965 Todesfälle registriert. Davon waren 226 Fälle (23,4%) auf PCa und 267 (27,7%)
auf kardiovaskuläre Krankheit zurückzuführen. Die Anwender der höchsten Selendosen (140 g/d) waren
körperlich aktiver, rauchten seltener, wendeten vielfach auch andere Supplemente an und hatten
häufiger das klinische Krebsstadium T1 als die Anwender geringerer Selendosen und die Nichtanwender.
Die Rohdaten ergaben bei den Nichtanwendern von Selen pro 1000 Personenjahre 5,6 PCa-verursachte Todesfälle
und bei den Selen-Anwendern 10,5. In der multivariaten Analyse hatten Männer die 1–24 µg/d, 25–139 µg/d
oder 140 µg/d Selen einnahmen gegenüber Nichtanwendern das 1,18-, 1,33- bzw. 2,6-fache Risiko für
PCa-spezifischen Tod.
Zwischen der Selen-Supplementierung nach der Prostatakrebs-Diagnose und dem Risiko für ein biochemisches
Rezidiv wurde keine statistisch signifikante Assoziation ermittelt (Hazard Ratio [HR] = 1,14,
95% CI = 0,78–1,66, p = 0,47).
Im Vergleich mit Nichtanwendern hatten PCa-Patienten, die nach der Diagnose die höchste
Selen-Dosierung (140 µg/d) einnahmen, eine statistisch nicht signifikante Reduzierung der kardiovaskulären
Mortalität von immerhin 36% (HR = 0,64, 95% CI = 0,32–1,28; p = 0,38). Diese inverse Assoziation
bestand mit geringerer Ausprägung auch für die Gesamtmortalität (HR = 0,88, 95% CI = 0,63–1,22; p = 0,76).
Die Selen-Supplementierung nach diagnostiziertem Prostatakrebs mit 140 µg/die oder darüber kann das Risiko,
an Prostatakrebs zu sterben, signifikant erhöhen.
Kenfield SA, Van Blarigan EL, DuPre N, et al. 2015.
Selenium supplementation and prostate cancer. J Natl Cancer Inst doi:10.1093/jnci/dju360
April 2015
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