Metastasiertes Nierenzellkarzinom (mRCC)
Einfluss des Serum-Natriums auf das Ergebnis zielgerichteter Therapien

Bei verschiedenen soliden Krebsentitäten hat sich Hyponatriämie als negativer prognostischer und prädiktiver Faktor erwiesen. Für hyponatriämische Patienten mit mRCC zeichnen sich jüngst eben­solche Konsequenzen ab. Mit der aktuellen Untersuchung eines multinationalen Kollektivs sollte der Einfluss des Natriumspiegels auf das Krankheitsergebnis bei Patienten mit mRCC und zielgerichteter Therapie analysiert werden.

Die Analyse basiert auf Daten von 1.661 Patienten mit metastasiertem Nierenzellkarzinom aus 18 Zentren des International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium (IMDC).

Als Firstline-Therapie hatten die Teilnehmer einen Inhibitor des vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor (VEGF)- Signalwegs oder einen mammalian target of rapamycin (mTOR)-Inhibitor erhalten.

Bei 243 Patienten lag vor Beginn der zielgerichteten Therapie eine Hyponatriämie vor (Serum-Natriumspiegel <138 mmol/l). Zugleich hatten diese Patienten vermehrt einen niedrigen Karnofsky Performance-Status (<80), niedrigere Hämoglobinspiegel sowie erhöhte Spiegel an Kalzium und Laktatdehydrogenase.

Das Gesamtüberleben der Patienten mit Hyponatriämie war signifikant kürzer als bei Patienten mit normalem Serum-Natriumspiegel (Abb.). Gleiches wurde auch für die Zeit bis zum Therapieversagen (median 2,9 versus 7,4 Monate) und die Krankheitskontrollrate (55% versus 79%) registriert.



Bei Patienten mit metastasiertem Nierenzellkarzinom wirkt sich eine Baseline-Hyponatriämie deutlich negativ auf die Krankeitskontrollrate, die Zeit bis zum Therapieversagen und das Gesamtüberleben aus.

Hyponatriämie könnte wirkungsvoll dazu beitragen, die Prognose-Stratifizierung der Patienten über die Kriterien „günstig, intermediär und schlecht“ hinaus zu präzisieren.

Schutz FAB, Xie W, Donskov F, et al. 2013.  The impact of low serum sodium on tratment outcome of targeted therapy in metastatic renal cell carcinoma: results from the International Metastatic Renal Cell Cancer Database Consortium. Eur Urol [Epub ahead of print].

Dezember 2013   red.