Patienten mit Prostatakarzinom (PCa) haben ein höheres Risiko, an einer Gürtelrose
zu erkranken, wenn sie im Verlauf der Behandlung eine Hormontherapie erhalten. Die
Androgenblockade bewirkt vermutlich über eine Immunsuppression eine leichtere
Reaktivierung der Viren.
Etwa jeder zweite Patient mit PCa erhält im Verlauf der Krebstherapie eine (maximale)
Androgenblockade. Diese kann das Immunsystem negativ beeinflussen.
Im murinen Modell ist eine unbeabsichtigt supprimierte Immunabwehr gegenüber
Herpes-simplex-Viren beschrieben. Für Varizella-zoster-Viren existierten bisher keine Daten.
Taiwanesische Wissenschaftler haben versucht, diese Lücke mit einer populationsbezogenen
Registerstudie zu schließen.
Das Studienkollektiv wurde rekrutiert aus dem Datenset der nationalen Versicherungs-Datenbank.
Eingeschlossen wurden 877 PCa-Patienten mit Androgenblockade, als Kontrollen dienten 849
ohne Hormontherapie. Bei jedem Einzelnen wurde überprüft, ob in den drei Jahren nach Beginn
der Androgenblockade ein Zoster auftrat. Bei den Kontrollen diente der Tag der Indikationsstellung
als Ausgangspunkt der dreijährigen Nachbeobachtung.
Die Analyse der Gesamtdaten ergab eine Inzidenz von 1,80 (95% Konfidenzintervall [CI] 1,41-2,25)
pro 100 Personenjahre während der drei Jahre. Die Inzidenzrate beim Vergleich der Gruppen
lag höher bei Patienten mit Androgenblockade (2,36, 95% CI 1,75-3,13) als bei den
Kontrollen (1,24, 95% CI 0,81-1,81) pro 100 Personenjahre.
Die adjustierte Hazard Ratio für eine Zoster-Attacke im drei-Jahres-Intervall lag signifikant
höher bei den Patienten mit Hormontherapie als bei den Kontrollen (1,88, 95 % CI 1,13-3,11).
Die Autoren konzedieren allerdings mehrere Schwächen ihrer Studie: So wurde einerseits
nicht unterschieden zwischen den unterschiedlichen Formen der Hormontherapie. Andererseits
könnte ein systematischer Bias insofern vorliegen, als bei den Kontrollen der Zeitpunkt der
Diagnosestellung als Startpunkt gewählt wurde – und damit wahrscheinlich ein früheres Stadium
der Karzinome vorlag als beim Vergleichskollektiv.
März 2018
Quelle:
Wu F, et al. 2018.
Increased risk of a herpes zoster attack in patients receiving androgen deprivation
therapy for prostate cancer. Andrologia 2018 https://doi.org/10.1111/and.12863
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